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醫(yī)院壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)方法指導(dǎo)

 

壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測(cè)是一組綜合措施,包括工藝監(jiān)測(cè)、化學(xué)監(jiān)測(cè)、生物監(jiān)測(cè),各個(gè)環(huán)節(jié)缺一不可。

1、工藝監(jiān)測(cè)(又稱程序監(jiān)測(cè))

每鍋進(jìn)行,并詳細(xì)記錄,包括滅菌設(shè)備故障檢查,滅菌溫度,滅菌時(shí)間和蒸汽質(zhì)量,滅菌物品包裝、大小擺放正確等。

2、 化學(xué)監(jiān)測(cè)法:是利用既能指示蒸汽溫度,又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示管(卡)等在一定溫度與作用時(shí)間條件下受熱后根據(jù)顏色或性狀的變化,來判斷滅菌是否合格的方法。

(1)化學(xué)指示卡(管)監(jiān)測(cè):

1)化學(xué)指示卡(管)監(jiān)測(cè)方法: 將既能指示蒸汽溫度,又能指示溫度持續(xù)時(shí)間的化學(xué)指示管(卡) 放入大包和難以消毒部位的物品包中央,經(jīng)一個(gè)滅菌周期后,取出指示管(卡),根據(jù)其顏色及性狀的改變判斷是否達(dá)到滅菌條件。

2)結(jié)果判定: 檢測(cè)時(shí),所放置的指示管(卡) 性狀或顏色均變**規(guī)定的條件,判為滅菌合格;若其中之一未達(dá)到規(guī)定的條件,則滅菌過程不合格。

(2)化學(xué)指示膠帶監(jiān)測(cè)

1)監(jiān)測(cè)方法: 將化學(xué)指示膠帶粘貼于每一待滅菌物品包外,經(jīng)一個(gè)滅菌周期后,觀察其顏色的改變,以指示是否經(jīng)過滅菌處理,而不能作為滅菌效果判定指標(biāo)。

2)結(jié)果判定: 檢測(cè)時(shí),所放置的指示管(卡)、膠帶的性狀或顏色均變**規(guī)定的條件,判為滅菌合格;若其中之一未達(dá)到規(guī)定的條件,則滅菌過程不合格。

(3)B-D試驗(yàn):用于預(yù)真空(包括脈動(dòng)真空)壓力蒸汽滅菌器冷空氣排放效果的檢測(cè),冷空氣是造成預(yù)真空(包括脈動(dòng)真空)壓力蒸汽滅菌失敗的主要因素之一。對(duì)預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽滅菌,每日進(jìn)行一次B-D試驗(yàn)。

1)檢測(cè)方法:B-D試驗(yàn)要求做前預(yù)熱、空載監(jiān)測(cè)每天一次,將B-D試紙放入標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包,中間包好,水平放入滅菌柜內(nèi)滅菌車的前底層,靠近柜門與排氣口底前方(上方)滅菌柜內(nèi)除測(cè)試包無任何物品。

2)結(jié)果判定:經(jīng)134℃,3.5—4分鐘后,取出B-D測(cè)試紙觀察顏色變化。若變色均勻一致,說明冷空氣排放效果良好,滅菌器可以使用。

(4)化學(xué)檢測(cè)注意事項(xiàng): 監(jiān)測(cè)所用化學(xué)指示物須經(jīng)衛(wèi)生部批準(zhǔn),并在有效期內(nèi)使用。

3、生物監(jiān)測(cè)法

1)指示菌株: 指示菌株為耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽胞(ATCC 7953),在 121℃±0.5℃條件下,D值為 1.3 min~1.9min,殺滅時(shí)間(KT值)≤19min,存活時(shí)間(ST值)為≥3.9min。

(2)檢測(cè)方法: 將壓力蒸汽滅菌生物指示劑放于標(biāo)準(zhǔn)測(cè)試包中,按照G家規(guī)范,分別將測(cè)試包放于鍋內(nèi)不同位置,滅菌完畢,取出該生物指示劑,擠破內(nèi)含的安瓿,于56℃培養(yǎng)鍋內(nèi)培養(yǎng),48小時(shí)后閱讀結(jié)果。

3)結(jié)果判定: 每個(gè)指示劑接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基都不變色,判定為滅菌合格;指示菌片之一接種的溴甲酚紫蛋白胨水培養(yǎng)基,由紫色變?yōu)辄S色時(shí),則滅菌過程不合格。

4)注意事項(xiàng): 監(jiān)測(cè)所用菌片須經(jīng)衛(wèi)生部認(rèn)可,并在有效期內(nèi)使用。生物指示物監(jiān)測(cè)應(yīng)1月1次。

4、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn):

1)  工藝監(jiān)測(cè)應(yīng)每鍋進(jìn)行。

2)  化學(xué)監(jiān)測(cè):應(yīng)每包內(nèi)放置化學(xué)指示卡,包外貼化學(xué)指示膠帶,監(jiān)測(cè)合格方可使用。預(yù)真空和脈動(dòng)真空壓力蒸汽鍋每日做B—D試驗(yàn)合格后方可使用。

3)  生物監(jiān)測(cè)應(yīng)每周一次,監(jiān)測(cè)方法請(qǐng)參考中華人民共和G衛(wèi)生部2009年12月1日起強(qiáng)制執(zhí)行

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